Termín"diabetes mellitus"vymenovať celú skupinu endokrinných ochorení, ktoré spája spoločný znak: ich základom sú poruchy metabolizmu sacharidov. V organizme vzniká nedostatok hormónu inzulínu produkovaného pankreasom alebo naň telesné bunky prestávajú adekvátne reagovať, čo spôsobuje zvýšenie hladiny glukózy v krvnej plazme. Bunky zároveň trpia nedostatkom energie a hladujú aj pri dostatočnom prísune sacharidov z potravy.
Medzi všetkými endokrinnými ochoreniami je diabetes mellitus u žien a mužov najčastejší. Na svete je viac ako 250 miliónov ľudí s rôznymi typmi tejto patológie. U nás tvoria diabetici asi 6 % z celkovej populácie. U niektorých ľudí sa jednoducho ešte nepodarilo identifikovať poruchy metabolizmu sacharidov a cukrovku, takže skutočné percento môže byť takmer dvakrát vyššie.
Príčiny cukrovky
Dnes neexistuje konsenzus o tom, prečo sa táto choroba vyskytuje. Dnes sa považuje za polyetiologickú – existuje viacero teórií výskytu porúch metabolizmu sacharidov a problémov s inzulínom. Osobitnú úlohu zohráva nepriaznivá dedičnosť, ak blízki príbuzní trpia cukrovkou.
Okrem toho sa niektoré faktory a spúšťače môžu stať provokatérmi. toto:
- zlá výživa s nadbytkom ľahkých uhľohydrátov, rafinovaných potravín, rýchleho občerstvenia, nasýtených a trans-tukov a nedostatok vlákniny;
- nadváha a obezita (obzvlášť nebezpečné je BMI nad 30 a tukové zásoby v prednej brušnej stene);
- chronické poruchy rovnováhy vody a elektrolytov;
- endokrinné patológie (Cushingova choroba, hyperfunkcia štítnej žľazy);
- dlhodobý, chronický fyzický a psycho-emocionálny stres;
- komplikácie „detských infekcií", najmä osýpky, ružienka a ovčie kiahne;
- poranenia brucha postihujúce pankreas;
- chronické zápalové procesy a orgánové patológie - cysty, kalcifikácie, pankreatitída, skleróza, potrubné kamene.
Vysoké riziko cukrovky je možné u detí narodených matkám, ktoré trpeli gestačnou formou ochorenia, ak sa dieťa narodilo s vysokou hmotnosťou, v prvých dňoch života malo problémy s hladinou glukózy.
Príznaky ochorenia
V počiatočnom štádiu nemá diabetes mellitus prakticky žiadne výrazné príznaky. Často sa prvé poplachové zvony mýlia s prepracovaním, infekciami alebo dôsledkami stresu. Ale je dôležité venovať pozornosť kombinácii príznakov, ktoré samy o sebe môžu byť príznakmi iných ochorení, ale v kombinácii naznačujú prejav cukrovky.
Hlavné príznaky cukrovky sú:
- neustále sucho v ústach, silný smäd s dostatočným alebo nadmerným príjmom tekutín;
- časté močenie, hojný výdaj moču (až 3-5 litrov alebo viac);
- suchá koža, pocit svrbenia v oblasti chodidiel, lakťov, nôh;
- rýchly prírastok hmotnosti alebo náhla strata hmotnosti;
- neustály hlad napriek správnej výžive;
- zvýšené potenie, špecifický sladký zápach potu a dychu;
- pomalé hojenie škrabancov a rán na koži;
- neustála únava, ospalosť, znížená výkonnosť.
Okrem toho môže existovaťmdloby, strata vedomia, malátnosť, závrat. Často sa ľudia prvýkrát dozvedia o svojej diagnóze, keď sú prijatí do nemocnice v stave hyperglykemickej alebo ketoacidotickej kómy.
Typy cukrovky
Existujú dve hlavné formy ochorenia, ktoré majú rôzne príčiny a mechanizmy vývoja a v počiatočnom štádiu sa výrazne líšia v taktike liečby.
Diabetes typu 1 alebo závislý od inzulínu. Vyskytuje sa v dôsledku agresie imunitného systému proti bunkám pankreasu, ktoré syntetizujú inzulín. V dôsledku toho sa produkcia hormónu postupne znižuje, až dosiahne kritickú úroveň, zatiaľ čo hladina glykémie (glukóza v plazme) sa zvyšuje. Táto forma cukrovky sa vyskytuje častejšie u detí a mladých ľudí v staršom veku je možná na pozadí nekrózy pankreasu v dôsledku komplikovanej pankreatitídy alebo odstránenia orgánu. Základom terapie je použitie inzulínu.
Diabetes typu 2 alebo inzulínová rezistencia (nezávislá)sa vyskytuje častejšie u starších ľudí alebo ľudí s nadváhou. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršenej citlivosti buniek na inzulín, ktorá sa často vyskytuje v dôsledku obezity a metabolických porúch. Korekcia je možná diétou a liekmi na zníženie glukózy.
Okrem toho existujú ďalšie špecifické formy cukrovky:
- gestačný– vyskytuje sa počas tehotenstva a spája sa s metabolickými poruchami;
- pankreatogénny– spojené so zraneniami, ťažkým poškodením pankreasu;
- LADA-diabetes(znamená latentný autoimunitný diabetes), má mierne príznaky, nevyžaduje injekcie inzulínu;
- MODY-diabetes- Ide o špeciálnu, genetickú formu choroby.
Cukrovka môže mať akúkoľvek formunekomplikovaný (kontrolovaný)Akomplikovaný priebeh.
Komplikácie choroby
Ak pacient s diabetes mellitus ignoruje odporúčania lekára, nedodržiava diétu alebo odmieta užívať lieky, ochorenie môže byť komplikované vážnymi patológiami a zmenami v tele, ktoré ohrozujú zdravotné postihnutie a dokonca ohrozujú život. toto:
- ťažké poškodenie zraku, poškodenie štruktúr vo vnútri očnej gule a jej ciev;
- tvorba pretrvávajúcej hypertenzie (zvýšený krvný tlak);
- poruchy metabolizmu lipidov, zvýšený „zlý" cholesterol, ktorý vedie k ateroskleróze;
- silné opuchy končatín;
- časté bolesti hlavy, ktoré zhoršujú výkon;
- poruchy citlivosti na končatinách (neuropatia), poruchy prietoku krvi (angiopatia).
Na pozadí metabolických porúch sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce stavy -kóma. Vyvíjajú sa tak na pozadí zvýšenia hladiny cukru v krvi, ako aj na pozadí jej prudkého poklesu (s nesprávne zvolenou liečbou, sprievodnými patológiami).
- Hypoglykemická kómaJe to nebezpečné, pretože sa vyvíja pomerne rýchlo a môže viesť k vážnym následkom. Vyskytuje sa pri poklese hladiny glukózy pod 2, 8 mmol/l. Lekári s tým môžu pomôcť podávaním dávok glukózy s individuálne zvolenými hladinami inzulínu.
- Ketoacidotická kómanastáva, keď je metabolizmus glukózy narušený, keď sa zvyšuje v krvi. Rozkladá sa na ketolátky, ktoré otrávia telo.
- Laktátová kómavzniká pri poruchách metabolizmu glukózy, proti ktorým sa hromadia kyslé metabolické produkty, čo vedie k poruchám dýchania a krvného obehu a vyžaduje si liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Diagnostika
Základom diagnostiky sú laboratórne vyšetrenia, ktorý zistí zvýšenie glukózy v krvnej plazme. Je dôležité vykonať úplný priebeh vyšetrení, pretože jedna analýza nie je informatívna - vonkajšie faktory môžu ovplyvniť hladinu glukózy.
Základné laboratórne testy potvrdzujúce cukrovku:
- krvný test na hladinu glukózy (podávaný ráno, na prázdny žalúdok);
- záťažový test (stanovenie glukózovej tolerancie (krv sa odoberá nalačno, potom 1 a 2 hodiny po užití roztoku glukózy);
- biochemické štúdie (hladiny bielkovín, lipidov, elektrolytov);
- hodnotenie hladiny glykozylovaného hemoglobínu HbA1c;
- všeobecná a denná analýza moču s určením hladín glukózy a bielkovín;
- stanovenie hladín endogénneho inzulínu.
Lekár ordinuje aj množstvo prístrojových vyšetrení a konzultácií - vyšetrenie očným lekárom s posúdením očného pozadia, konzultáciu s neurológom s posúdením stavu periférnych nervov, monitorovanie krvného tlaku, EKG, resp. ultrazvuk vnútorných orgánov a krvných ciev.
Liečba
Základom liečby je kombinácia nemedikamentóznych prístupov, zmeny životného štýlu s individuálnym výberom liekov, ktoré kontrolujú hladinu glykémie pri diabetes mellitus (glykémia nalačno a po jedle, aktivita). Liečebné postupy sa líšia v závislosti od typu ochorenia.
Pre diabetes 1. typuzákladom medikamentóznej liečby jeinzulínové injekcie(krátke, predĺžené a iné typy v závislosti od závažnosti stavu a situácie).S druhým typomZákladom liečby a kontroly glukózy jetabletky na cukrovku. Pomáhajú pri znižovaní hladiny glukózy spolu s úpravou stravy. Je dôležité zdôrazniť, že liečba sa vykonáva celoživotne, s úpravou dávky a dynamickým monitorovaním pacienta.
Pri kontrole stavu cukrovky je dôležité jesť stravu, ktorá dodáva telu všetky potrebné živiny, vitamíny a minerály, ale nevyvoláva náhle skoky cukru v krvi. Lekár pomáha pri úprave stravy, učí pacienta správnemu výberu potravín a ich kombinácii s užívaním liekov či inzulínu. Všetky produkty na cukrovku sú rozdelené do skupín - tie, ktoré sa môžu používať bez strachu, tie, ktoré je potrebné znížiť, a tie, ktoré by sa mali vylúčiť.
Okrem toho lekár odporúča zmeny v životnom štýle - kontrola hmotnosti, fyzická aktivita, pravidelné návštevy lekára, aby sa predišlo komplikáciám patológie.
Prevencia
Pre udržanie zdravia a zníženie rizika vzniku ochorenia je potrebné kontrolovať svoju hmotnosť, pravidelne vyhodnocovať metabolizmus sacharidov a lipidov a absolvovať lekárske vyšetrenie. Dôležitá je mierna fyzická aktivita, dostatočný príjem tekutín a vyvážená strava so znížením množstva sacharidov, nasýtených tukov, rýchle občerstvenie a rafinované jedlá.